Efectos

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Los efectos producidos por todas las drogas derivadas del opio tienen una similitud entre sí. Estos efectos comienzan entre los 15 y los 30 minutos después de su ingestión o si este se ha fumado los efectos aparecen entre los 3 y 5 minutos y su duración es de  4 a 5 horas  más que si estas se han ingerido (1). Al llegar al cerebro lo que provocan los alcaloides del opio es que ocupan unos receptores específicos de ciertos neurotransmisores llamados endorfinas (neurotransmisores opioides producidos en el Sistema Nervios Central como moduladores del dolor, reproducción, temperatura corporal, hambre y funciones reproductivas), se producen de forma natural dentro del cerebro humano. La mayoría de estos neurotransmisores actúan como agonistas, los cuales se fijan a los receptores opioides, estos fueron descubiertos recientemente en el Sistema Nervioso Central (SNC); y el impacto que tienen las endorfinas ante la presencia de los alcaloides del opio es que se produce un nivel muy elevado de efectos analgésicos y anti estresante.

Muchas de estas sustancias pueden causar problemas en el funcionamiento del organismo; ya sea para normalizar una función y acelerar, inhibir o retrasar una respuesta. Son dos y a estas se les conoce como (2):

·         Droga estimulante: Esta acelera la actividad neurológica en forma momentánea, exagerando la naturaleza de los estímulos. Pasado su efecto provoca depresión neurológica.

·         Droga depresora: Disminuye la actividad mental. Provoca nerviosismo pasado su efecto.

En cuanto al nivel físico, el opio y sus derivados provocan contracción de las pupilas, estreñimiento, disminución en la temperatura corporal. Pero si el consumo de estas drogas es inmoderado puede ocasionar una serie de consecuencias suma importancia como lo son: mala asimilación de los alimento, trastornos digestivos e insuficiencia hepática; y en casos extremos se puede llegar a dar problemas como: congestión pulmonar, asma o angina de pecho.  

A pesar de la gran importancia que tienen algunas drogas derivadas del opio, se debe tener sumamente cuidado, ya que estas representan unas de las drogas más adictivas que existen, las cuales pueden llevar a la persona a un nivel de codependencia total. Ante una situación de estas, las personas empiezan a mostrar el síndrome de abstinencia; este se puede presentar con el consumo de 15 a 30 mg diarios administrados en un período de dos o tres meses, los síntomas que presentan las personas con este mal son: ansiedad, inquietud, irritabilidad, lagrimeo, dolores articulares, insomnio, dilatación de pupilas, transpiración excesiva, calambres musculares, escalofríos, diarrea, entre otros. Aunque estas drogas producen todos estos síntomas, una investigación de la Fundación de Alcoholismo y Drogadicción de Toronto en Canadá descubrió que el síndrome de abstinencias provocado por los opiáceos es mucho menos peligroso que el síndrome de abstinencia generado por el alcohol y los barbitúricos (drogas que actúan como sedantes del SNC y, producen varios efectos, desde la sedación suave hasta anestesia) (3).

El opio y sus derivados como la morfina y la heroína, lo que causan es que bloquean la recepción de señales, disminuyendo así la capacidad intelectual, el apetito y la sexualidad; estas llegan a producir anestesia y sueño profundo, que en un caso de una sobre dosis, le puede provocar la muerte a una persona por paro respiratorio.  

El consumo diario de estas drogas puede llegar a provocar un desgaste mental irreversible, este comienza con la destrucción de neuronas (estas están conectadas entre sí y los impulsos nerviosos viajan a través de ellas llevando la información), razón por la cual si una célula se daña, se interrumpe todo el ciclo de transmisión, esto es lo que sucede con estas substancias las cuales van destruyendo poco a poco las neuronas; y se dice que este daño es irreversible, ya que toda persona nace con un número determinado de neuronas las cuales no se reproducen ni se regeneran, esto quiere decir que si una de estas muere o atrofia, no será reemplazada por otra y así se comienza a hacer el daño.

Bibliografía:

(1) Juan Miguel Zunzunegui. 2009. Las drogas y el sistema nervioso.. En línea Fecha de   consulta: 20/noviembre/2010. Disponible en: cavernadezunzu.tripod.com/id73.html

(3)  Opiates facts: opium, codeine, morphine, heroin, Alcoholism and Drug Addiction Research  Foundation, Toronto, Canada, 1991.

(2) Goodman, Alfred et all: Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica, 8va. edición, Panamericana, Argentina, 1991.

Leyes

El tratado de La Convención Única sobre Narcóticos de Naciones Unidas y otros, son los que supervisan el cultivo legal del opio a nivel mundial. Este tratado se creó en 1930 con la intención de detener el contrabando de opiáceos en el mercado negro que provenían del cultivo legal. (1)

Son muy pocos los países que autorizan legalmente el cultivo para la posterior extracción de los principios activos; entre ellos se encuentran la India, Francia Turquía, Yugoslavia y España (la mayor parte de los cultivos en el sur de la Península Ibérica).

La India es el mayor productor legal a nivel mundial,  seguido por Francia cuya compañía Francopia produce el 25% de la demanda mundial con ventas de alrededor de 60 millones de euros. Por último, Tasmania en Australia.

En cambio, los grandes competidores son los países del sudeste asiático. Estos son los mayores productores de opio para la exportación en forma de heroína en el mundo (mas que todo Afganistán). Ya que la heroína es uno de los opiáceos que se considera totalmente ilegal y sin excepciones, se ha tratado de regular su producción dando licencias a los cultivadores afganos por parte de las Naciones Unidas para la exportación a nivel legal. Lastimosamente, también se ha tenido que recurrir a la quema de campos y a la destrucción de granjas mediante la ayuda del ejército militar estadounidense. Cabe recalcar, que los Estados Unidos son el mayor consumidor de productos farmacéuticos derivados del opio y pretenden garantizar la disponibilidad de los analgésicos opioides para propósitos médicos y científicos, mientras que controlan el abuso y la distribución ilegal de estas sustancias en Afganistán, por ejemplo.

Otras organizaciones internacionales como el Consejo de Senlis también lidian con el tema. Esta organización trabaja en temas de la política exterior, seguridad, desarrollo y políticas antidroga, entre otros. En este caso, ellos promueven la posible producción de una marca afgana de morfina en los pueblos afganos. De esta manera, se pueden fomentar actividades económicas legales y el desarrollo rural, ya que se generarían empleos nuevos, además de que los afganos, debido a sus tradiciones religiosas, tienen una mayor experiencia cultivando la amapola y con esto se puede reforzar el control social de las comunidades locales involucradas para disminuir así la crisis de seguridad en el país.(1)

En resumen, el opio pertenece a la Lista I de las sustancias prohibidas. Esto significa que no hay autorización alguna para comercializar el opio con fines recreativos. Solo en ciertos casos muy específicos y con mucho respaldo de papeles legales, se permite la producción de algunos alcaloides destinados al uso médico de únicamente algunos pacientes que sufren de ciertas enfermedades crónicas y terminales, como la morfina, la codeína y la tebaína, por ejemplo.

Las recetas médicas que incluyen analgésicos opioides son controladas por la principal ley en E.E.U.U. que es el Acta de Sustancias Controladas (CSA), la cual proporciona información sobre el registro, etiquetado y fabricación de las sustancias controladas. De esta manera, se mantiene un mayor control sistemático sobre los distribuidores, médicos y farmacéuticos y se evita que las sustancias se usen para fines ilícitos. Sin embargo, no restringe el criterio medico que incluye la decisión de recetar la droga, el tiempo de tratamiento y la dosis por paciente. Para que a un paciente se le considere adecuado para la utilización de estos fármacos debe sufrir de dolor intratable y que no haya sido posible su alivio a pesar de esfuerzos razonables con otras drogas, como sucede con los pacientes que sufren de cáncer.

Lo que si se le prohíbe a los médicos es la prescripción de opiáceos a adictos, a menos que el profesional tenga una licencia registrada para tratar a dependientes de opiáceos con fines de rehabilitación y desintoxicación, es decir, si dirige una clínica de rehabilitación, por ejemplo.

Las leyes estatales varían ampliamente, por lo que las restricciones en la prescripción para el tratamiento del dolor son diferentes en cada país. Algunas leyes estatales regulan el tratamiento del dolor restringiendo las prescripciones de medicamentos a un número específico de dosis unitarias o suministro para un mes o con vigilancia de las prescripciones de sustancias controladas a través de copias de la prescripción. Las multas y consecuencias por desobedecer las normas estrictas y burocráticas son grandes, por lo que  son pocos los profesionales de la salud que están dispuestos a prescribir, almacenar o distribuir opioides, ya que sienten el temor a que se suspenda o revoque su licencia profesional, aunque la demanda por parte de los pacientes sea alta.

La legislación de cada estado ha sido revisada por la Comisión de Leyes y la OMS (Organización Mundial de la Salud) y es obligación de cada médico, farmacéutico, veterinario, odontólogo y enfermera obstetra conocer y estudiar las regulaciones de cada región y/ o país. Tal información puede ser obtenida en las fuentes estatales o en los servicios farmacéuticos.

En Costa Rica existen las siguientes regulaciones:

Según la Ley General de Salud (Art. 54), “Solo podrán prescribir medicamentos los médicos. Los odontólogos, veterinarios y enfermeras obstetras solo podrán hacerlo dentro de sus áreas de profesión”

Según La Ley General de Salud (Art. 56), “Solo los farmacéuticos podrán despachar recetas de medicamentos. Los farmacéuticos están en la obligación de rechazar el despacho de toda receta que no sea conforme a las exigencias científicas, legales y reglamentarias.”

Requisitos que debe cumplir una receta para que sea aceptada por el farmacéutico:

1. Datos del paciente: nombre, peso y edad. (Especialmente si es un paciente pediátrico o adulto mayor)

2. Datos del medicamento: nombre genérico y/o patente, potencia, frecuencia, vía de administración, tiempo de tratamiento.

3. Datos del médico: nombre, firma y código. Importante para verificar quién es el prescriptor y los niveles de restricción de los medicamentos.

4. Fecha de prescripción: se fechan cuando se escriben  y cuando son recibidas en la farmacia.

Los opiáceos se catalogan bajo recetas de uso restringido como estupefacientes, las cuales están controladas en una forma estricta por el Ministerio de Salud:

Artículo 132

            “Sólo los establecimientos farmacéuticos debidamente regentados podrán obtener estupefacientes y sustancias o productos psicotrópicos declarados de uso restringido por el Ministerio de Salud, de conformidad con las disposiciones reglamentarias pertinentes y deberán llevar un estricto control del movimiento de tales medicamentos”

Articulo 133

“El depósito y la manipulación de estupefacientes y sustancias o productos psicotrópicos declarados de uso restringido por el Ministerio de Salud y el despacho de las recetas en se prescriban, corresponderá personal y exclusivamente a los farmacéuticos”

Los medicamentos considerados estupefacientes son principalmente analgésicos narcóticos psicoactivos que provocan sueno o estupor e inhiben la transmisión de señales nerviosas asociadas al dolor. También pueden llegar a causar efectos alucinógenos. Terapéuticamente no se utilizan para promover cambios de humor, como los psicotrópicos, sino que por sus otras propiedades que son analgesia, anestesia, anti diarreico, etc. En su mayoría comprende al grupo de los opioides, aunque también hay otros narcóticos anestésicos como el éter, el cloroformo y el ciclo-propano.

Las recetas de estupefacientes deben ser de color celeste a excepción de estupefacientes como el Metilfenidato (Ritalina y Concerta) que son utilizados en el tratamiento de déficit atencional con hiperactividad. Estas recetas deben guardarse en la farmacia y deben de ser presentadas al Departamento de Drogas Estupefacientes, Dirección de Registros y Controles del Ministerio de Salud, mensualmente junto con el informe de estupefacientes del regente farmacéutico. (2)

Profesor. Dr. Erwin Bolaños.2009.Recetas medicas. Introducción a la farmacia.UIA

Bibliografia

(1) The University of Texas. 1994. Aspectos Legales de la Regulación de Opioides. En línea Fecha de consulta: 22/noviembre/2010. Disponible en:  http://www.mywhatever.com/cifwriter/library/48/cpg2260.html

(2) Profesor. Dr. Erwin Bolaños.2009.Recetas medicas. Introducción a la farmacia.UIA

Cultivo

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Las semillas de adormidera (Papaver somniferum L.) pueden germinar en otoño o en primavera. Si lo hacen en otoño, las plántulas detienen su crecimiento durante los meses más fríos del invierno y prosiguen en primavera. Para auto cultivar adormidera resulta, en mi opinión, más fácil germinar las plantas a finales del invierno. Podemos arar el terreno y sembrar a partir de mediados o finales de enero y las plantas nacerán en febrero o marzo a más tardar. La amapola necesita temperaturas frías, especialmente por la noche, para germinar. Si la temperatura se mantiene demasiado alta, las semillas no germinan. Por eso conviene sembrarlas en invierno.

La tierra debería ser fértil, suelta y tener buen drenaje. El pH ideal es neutro (ph7). Sin embargo, las amapolas crecen casi en cualquier parte. Es recomendable plantarlas en un lugar soleado y protegido de miradas indiscretas ya que su cultivo es ilegal.

Las semillas de opio son muy pequeñas, llega a haber miles en una sola cápsula madura. Por su pequeño tamaño, no hace falta enterrarlas, basta con esparcirlas por encima del terreno y rastrillarlo ligeramente. Para esparcirlas más homogéneamente se pueden mezclar con un poco de arena y esparcir la mezcla por encima de la tierra. Es mejor regar la tierra antes de plantar que después porque el chorro de agua puede mover las pequeñas semillas. Durante las primeras semanas tenemos que procurar que el terreno permanezca húmedo, para facilitar la germinación. (1)

Recolección
El momento idóneo para recoger el látex de la adormidera es dos o tres semanas después de que caigan los pétalos. En este momento el contenido en látex es máximo, más adelante van perdiendo látex al tiempo que maduran las semillas. Toda la planta contiene alcaloides, desde la raíz al tallo o las hojas, sin embargo en las cápsulas inmaduras se da la mayor concentración de principios activos,

En cuanto se realizan los cortes, el opio (líquido) fluye y forma gotas sobre la superficie de la cápsula. A medida que se seca, el opio espesa y se vuelve de color marrón. Normalmente se hacen los cortes por la mañana y se recoge el opio por la noche ya que parece que por la mañana el contenido en morfina en las cápsulas alcanza su punto máximo. En otros países se corta a mediodía y se recoge a la mañana siguiente.

Cuando el opio se ha secado, se rasca de las cápsulas con una cuchara o un cuchillo y se guarda en un pequeño contenedor o formando una bolita que se puede envolver en los pétalos de la adormidera. En realidad, no es necesario dejar que el opio se seque para recogerlo de la cápsula. Se puede coger fresco y luego dejarlo secar.

En la India, único país donde se cultiva opio legalmente a la manera tradicional, el látex se recoge en grandes cuencos y se extiende en bandejas para que se vaya secando al sol. Se remueve varias veces al día para que se seque de forma homogénea. Cuando el agua se ha reducido al 10 por ciento (en el opio fresco hay un 50 por ciento de agua) se forma una bola con el opio y se guarda, listo para consumir.

De la adormidera también se utilizan las semillas, de las que se extrae un aceite o se usan enteras en repostería. Una cápsula seca de Papaver somniferum pesa en torno a los siete gramos y contiene de 11.000 a 12.000 semillas que pesan entre 3 y 4 gramos. (1)

Bibliografía:

(1)   José T. Gállego. 2001.Opio. En línea Fecha de consulta 15/noviembre/2010.Disponible en: http://usuarios.multimania.es/saludquimicalibertad

http://www.youtube.com/watch?v=jrx67m8-OFw

Historia del opio

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Historia del Opio (Papaver somniferum)

La adormidera (opio) conocido por muchas personas, ha impactado a la historia de la humanidad desde hace muchos años, ya que se conocía desde el siglo III a.C, lo cual la hace ser una droga sumamente antigua; otro argumento que considera a esta droga como una de las más antiguas, y sino la más antigua, es que en Europa se han encontrado fósiles de las semillas de esta planta que al parecer podrían ser de la edad de piedra.

Teofrasto considerado uno de los personajes importantes en la historia de la botánica fue el primero en estudiar esta planta en sus tratados botánicos los cuales fueron: historia de las plantas, en nueve libros y sobre las causas de la plantas, seis libros. Se considera que en estos libros se escribió el primer informe acerca del uso del opio como calmante, pero se cree que los efectos analgésicos que tenían las semillas de la adormidera se conocían desde antes (1).

A partir de esta tratado, se le empieza a dar interés a esta planta en cuanto a su empleo como uso médico y farmacológico. Donde se menciona el jugo que se extraía de las cabezas del opio, el cual era recomendado como un analgésico y calmante, en pomadas, por vía oral y rectal. Una forma de empleo que le dieron a este fue conocida como Papiro Ebers, este era una manera de “evitar que los bebes gritaran fuerte”. También por otra parte los romanos escribieron un tratado farmacológico, este fue uno de los más influyentes en la antigüedad, donde Dioscórides famoso historiador botánico describe el opio como algo que “quita totalmente el dolor, mitiga la tos, refrena los flujos estomacales y se aplica a quienes dormir no pueden”; debido a esto, esta sustancia obtiene un lugar dominante en la farmacopea, como anestésico y analgésico.  Lo cual deja ver que el cáñamo de la india (opio) desde hace muchos años tuvo gran influencia farmacológica alrededor del mundo, causando que la demanda de este excediera la oferta.

La cultura árabe quienes fueron los primeros en ver las virtudes terapéuticas de la dormidera, servían el opio como euforizante general, recomendable para personas de la segunda y tercera edad; esta era de uso natural, la consumían en público sin ninguna restricción (2). 

Uno de los componentes más activos y de mayor importancia de esta planta es la morfina, esta se aisló en el año 1806, pero su aplicación se dio hasta el año 1853, debido a que la manera de administrar esta era por inyectable y la existencia de las jeringas fue a partir de este año. La morfina se empleo por primera vez como tranquilizante, sedante o calmante. En 1940 en Alemania la morfina se utilizó como un analgésico potente pero no adictivo durante el trabajo de parto. Desde entonces fue considerada como el narcótico más utilizado, pero después de estudios sobre esta droga se comprobó que esta era adictiva.

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Guerra del opio

A principios los países que tenía una dominancia sobre el mercado del opio fueron: Inglaterra, Francia y Estados Unidos; Este mercado ofrecía una gran demanda, ya que las drogas más consumidas a nivel mundial son las que se extraen del opio, como la morfina, heroína, codeína, entre otras. El consumo que esta demandaba y demanda en la actualidad, es precisamente al alto grado de adicción que conllevan estas drogas lo cual hace a las personas dependientes de esta.

Alrededor de los años 1800 China era uno de los países de mayor riqueza en el mundo, ya que era el único país que poseía una gran variedad de productos de exportación, por el contrario los otros países no contaban con las mismas posibilidades; esto ocasiono que china provocará un gran conflicto con Inglaterra y Estados Unidos porque consideraban que Occidente no tenía nada de valor con lo que comerciar. Pero los comerciantes ingleses y estadounidenses vieron en el opio la posibilidad de tener intercambio (3).

Lo que ocasionó en 1839 que las drogas derivadas de esta planta estuvieran al alcance de los obreros y campesinos chinos, lo cual trajo consigo un nivel muy elevado de violencia y desequilibrio en la sociedad. Esto debido al tráfico de estas drogas lo que mueve grandes cantidades de dinero y al consumo continúo que conlleva a un elevado riesgo de dependencia. Ya en este entones un obrero chino que se volvía adicto, gastaba las dos terceras partes de su sueldo en opio y dejaba a su familia en la miseria, lo que ocasiono un caos en todo el país creando una epidemia de adictos.  

A causa de esta epidemia desatada en China el emperador Lin Hse Tsu hizo todo lo posible para tratar de evitar el mercado del opio mandándole una carta a la Reina Victoria del Reino Unido pidiéndole que no traficará más opio; sin embargo, la reina Victoria no accedió a la petición, estallando así la Primera Guerra del Opio. 

Bibliografía:

(3)  Historia mundo. 2009. Guerra del opio. En línea Fecha de consulta: 20/noviembre/2010. Disponible en: historiamundo.com

(2) Unidad 4- salud y Hábitos. 2008. Drogas legales e ilegales. En línea Fecha de consulta: 25/noviembre/2010. Disponible en: www.juntadeandalucia.es

(1) Karina Malpicia. 2001. Opio. La adormidera y los opiáceos. En línea Fecha de consulta: 25/noviembre/2010. Disponible en: avizora.co m